Πλάκα και πέτρα μπορεί να βρίσκονται τόσο πάνω όσο και κάτω από τη γραμμή των ούλων. Όταν έχουν συσσωρευτεί στις ορατές επιφάνειες του δοντιού, τότε αρκεί ένας απλός καθαρισμός που θα απομακρύνει όλες τις εναποθέσεις και θα λειάνει το δόντι ώστε να μην υπάρχει ευνοϊκό περιβάλλον για τη συγκέντρωση βακτηρίων. Όταν η πέτρα έχει εισχωρήσει και κάτω από τη γραμμή των ούλων, έχοντας ήδη προκαλέσει ουλίτιδα, τότε χρειάζεται ένας πιο βαθύς καθαρισμός ώστε να επαναφέρουμε την υγεία των ούλων και να προλάβουμε την εξέλιξη της περιοδοντικής νόσου.
Ο καθαρισμός μπορεί εκτός από προληπτικός να είναι και θεραπευτικός σε περιπτώσεις προχωρημένης περιοδοντίτιδας. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει και την επιφάνεια της ρίζας του δοντιού που πρέπει να καθαριστεί, να απολυμανθεί και να εξομαλυνθεί ώστε να βοηθήσουμε το δόντι να προσκολληθεί ξανά στα ούλα.
Η φλεγμονή ή μόλυνση του πολφού μπορεί να οφείλεται σε διάφορα αίτια όπως εκτεταμένο τερηδονισμό, επαναλαμβανόμενες οδοντιατρικές παρεμβάσεις, κακές αποκαταστάσεις ή κάταγμα του δοντιού. Ανάμεσα στις αιτίες είναι και ο τραυματισμός ενός δοντιού που μπορεί να επιτρέψει στα μικρόβια να εισχωρήσουν στην πολφική κοιλότητα. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί ενδοδοντική θεραπεία ακόμη και αν δεν υπάρχει μόλυνση ή φλεγμονή του πολφού ή των νεύρων. Αυτό συμβαίνει όταν πρόκειται να τοποθετήσουμε προσθετικές εργασίες όπως οι στεφάνες και οι γέφυρες αλλά τα δόντια έχουν υποστεί αρκετή φθορά και δεν μπορούν να τις στηρίξουν
Σκοπός της ενδοδοντικής θεραπείας είναι να αφαιρέσουμε τον μολυσμένο ή νεκρό πολφό, να απολυμάνουμε την περιοχή και τους ριζικούς σωλήνες και τελικά να εμφράξουμε το δόντι, ώστε να μην αναπτύσσονται μικρόβια στο εσωτερικό του. Αν η ενδοδοντική θεραπεία δεν γίνει έγκαιρα, το δόντι υφίσταται τόσο εκτεταμένη βλάβη που μόνη λύση απομένει η εξαγωγή. Εκτός αυτού επηρεάζεται και το οστό γύρω από το δόντι, ενώ μπορεί να μολυνθούν και τα διπλανά δόντια.
Τα ένθετα και τα επένθετα έχουν παρεμφερή λειτουργία με τα σφραγίσματα, καθώς αποκαθιστούν την απώλεια οδοντικού ιστού. Χρησιμοποιούνται όμως σε περιπτώσεις που η βλάβη είναι αρκετά εκτεταμένη για να διορθωθεί με κοινό σφράγισμα αλλά όχι τόσο μεγάλη για να επιλέξουμε μια στεφάνη. Σε αντίθεση με τα κοινά σφραγίσματα, τα ένθετα και τα επένθετα κατασκευάζονται σε οδοντοτεχνικό εργαστήριο από κεραμικό υλικό υψηλής αισθητικής και αντοχής
Τοποθετούνται στις μασητικές επιφάνειες των πίσω δοντιών. Τα ένθετα καλύπτουν το κέντρο της επιφάνειας του δοντιού, ενώ τα επένθετα καλύπτουν μεγαλύτερη έκταση και μπορεί να εκτείνονται και έξω από τις κορυφές του δοντιού.
Τα ένθετα και τα επένθετα προσφέρουν αυξημένη προστασία στο δόντι, αφού τα μεγάλα σφραγίσματα ρητίνης μειώνουν την αντοχή του στις μασητικές δυνάμεις και τελικά μπορεί να σπάσει. Ταυτόχρονα, αποφεύγουμε και την αφαίρεση υγιούς οδοντικού ιστού που θα χρειαζόταν αν επιλέγαμε στεφάνη.
Ένας έγκλειστος φρονιμίτης που παραμένει κάτω από τα ούλα ασκεί συνεχή πίεση στη ρίζα του διπλανού δοντιού και μπορεί σταδιακά να το καταστρέψει. Αρκετές φορές μάλιστα το έγκλειστο δόντι βρίσκεται σε πλάγια θέση και μπορεί να καταστρέψει το γναθικό οστό που στηρίζει το διπλανό τραπεζίτη. Παράλληλα, λόγω της θέσης τους είναι πιο δύσκολο να τους καθαρίσουμε σωστά με το βούρτσισμα και έτσι γίνονται ευνοϊκό περιβάλλον για τη συσσώρευση μικροβιακής πλάκας που μπορεί να προκαλέσει τερηδόνα και περιοδοντικά προβλήματα. Στις περιπτώσεις ημιέγκλειστων φρονιμιτών συχνά έχουμε μια επώδυνη φλεγμονή που λέγεται περιστεφανίτιδα και αναπτύσσεται γύρω από το δόντι λόγω συσσώρευσης υπολειμμάτων τροφής.
Όταν ένας έγκλειστος ή ημιέγκλειστος φρονιμίτης έχει αρχίσει να δημιουργεί προβλήματα ή αναμένεται να δημιουργήσει, τότε καλύτερη λύση είναι η εξαγωγή. Η διαδικασία γίνεται χειρουργικά με χορήγηση τοπικής αναισθησία και είναι ανώδυνη. Για τις επόμενες μέρες θα σας δώσουμε οδηγίες ώστε η επούλωση να εξελιχθεί ομαλά και στο συντομότερο δυνατό χρόνο.